四平调起源于安徽省砀山县周寨镇，在“砀山花鼓”的基础上，吸收评剧、京剧、豫剧等的腔调发展而成。作为一种稀有的地方剧种，目前，四平调流行于苏、鲁、豫、皖四省交界地区。

四平调为花鼓曲调配乐，以六棱高胡作为领弦乐器，以梆子戏的打击乐器烘托气氛，取花鼓戏唱腔“四平八稳”之意，形成了独具地方特色，贴近百姓生活的地方剧种。

早在明清时期，砀山境内的黄河经常泛滥成灾，百姓生活十分清苦。砀山花鼓艺人迫于生计，以红布包头，身着彩衣，腰间挂一个小鼓，用鼓条击打轻重缓急不同的鼓点，载歌载舞，唱出婉转动听的地方小调，这就是流行于皖北砀山县的花鼓戏。

1925年，砀山周寨镇李玉田、邹玉振、燕玉成联合组成规模较大的花鼓剧团，到山东菏泽、河南商丘、安徽亳州等地巡回演出。

此间，他们受京剧、豫剧、评剧、二夹弦等地方剧种启发，丢弃了花鼓，穿上戏剧服装，又聘请河南夏邑县“老三班”豫剧琴师杨学智，为花鼓曲调配乐，以六棱高胡作为领弦乐器，以梆子戏的打击乐器烘托气氛，取花鼓戏唱腔“四平八稳”之意，形成了独具地方特色，贴近百姓生活的地方剧种——四平调。

在苏、鲁、豫、皖四省交界地区，四平调是有着深厚群众基础的地方剧种，表现的也是群众喜闻乐见的戏曲，如小戏《小借年》、《蓝桥会》等等。到了20世纪五六十年代，砀山四平调剧团又排演了大量现代戏如《焦裕禄》、《白毛女》、《丰收之后》等，演出范围不断扩大，极受好评。

2014年12月，第四批国家级非物质文化遗产代表性项目名录和扩展项目名录公布，“砀山四平调”入选其中。